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1.什么是卵泡?
卵泡是卵巢皮层中一个圆形、囊状的细胞集合。每个基底卵泡通常含有一个未发育的卵子(卵子的原始形态),在周期中生长发育,最终在排卵时排出一个卵子。一般来说,在妇女的一生中,大约有400-500个卵泡发育并被排出。剩余的卵子基本处于闭锁和凋亡状态,而卵子≠卵泡。
2. 卵泡的发育阶段。
GV(Germinal Vesicle):原始卵泡(体积小,卵子被一层扁平的颗粒细胞所包围)。
MI(第一分体期):生长中的卵泡体积增大,并逐渐在卵母细胞周围出现透明带、卵泡腔、卵泡丘和卵泡膜
MII(第II阶段):成熟的卵泡是最大的,并且接近卵巢表面,卵泡腔扩大。
3. 卵子的发育阶段
取卵后,在胚胎显微镜下评估取卵的阶段,例如使用下图。
它显示收集到25个卵子,16个是成熟的卵泡,7个是生长中的卵泡,2个是原始的卵泡。卵泡的大小只能在超声检查时从外部检查,无法确定它们是否真的成熟,所以在取完所有的卵泡后,要评估所取卵泡的阶段。在评估取回的卵母细胞后,取回成熟的卵母细胞进行受精,发现MII=16(16个成熟的卵泡),即16个可用于受精,下面的PN和PB都表明受精。如果取卵后评估的卵子非常小,只有生长中的卵泡而没有成熟的卵泡,实验室会继续培养生长中的卵泡,等它们成熟后再进行受精,但从生长中的卵泡受精到成熟的卵泡的胚胎质量不会像最初取的成熟卵泡那样好,但会尽可能地使卵泡受精。
4. 成熟的卵泡
成熟卵泡的示意图。
5.卵子质量的评价--取卵后的形态--显微镜下的卵子形态--形态正常的卵子。
主要根据以下标准进行评估
a. 透明带,颜色(外观清晰),厚度(小于15微米)和光滑度(均匀)。
b. 胚胎质量、密度程度(细密、光滑)、(无)粗大颗粒、(无)深色、(无)空泡等。
c. 细胞周围空间,空间的大小(适度)。
d. 极体(无)碎裂和大小(中等)。
6.卵母细胞的正常异常形态
颗粒状:粗大的卵细胞团;折光体:有黑点的卵细胞团;卵圆形:椭圆形的卵细胞;SER:光滑的内质网在卵细胞浆中心的大集合,形成一个圆盘;空泡:卵细胞团中有空泡;厚区。厚的透明带;碎片化的PVS:碎片化的周裂;不规则带:不规则形状的透明带;大的PVS:大的周裂;大的PB:大的极体;碎片化的PB:碎片化的极体。这些卵母细胞可能会发出微弱的信号,但这并不意味着受精是不可能的。在评估每个卵子的异常形态后,医生会根据这些卵子可能造成的问题,使用适当的技术来提高胚胎的质量。
如果透明带太厚(>15微米)和太硬,辅助孵化技术可能有用,以减薄胚胎的外膜,使囊胚得以孵化。这通常是在胚胎生命的第三天或囊胚阶段进行(打开或减薄卵子的细胞壁,以促进胚胎孵化)--这种激光辅助技术不会影响胚胎的质量,因为被抛光的是胚胎的外层。
透明带的厚度过大
辅助孵化技术
取卵后的质量与方案有关。根据病人的情况(年龄、卵泡数量、激素水平、病史等),选择最合适的方案。在后期阶段,治疗方法要适应卵泡和激素生长的变化。通常有长方案、短方案和微繁殖方案,通常有拮抗剂。一般的放疗剂。
Follitirope, Gonal-F, Pergoveris, Menopur.
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