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南京50岁助孕龙凤胎-医院解答:试管婴儿期间我应该移植1个还是2个胚胎?
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  经过试管婴儿的艰辛过程,从检查、分期、降调、排卵、通宵注射和取卵,终于到了试管婴儿移植的时候,但准父母们开始担心了。

  我应该做1次还是2次移植?

  由于人体解剖学的原因,大多数人类妊娠都是自然的单胎妊娠,而双胎甚至三胎妊娠对母亲和胎儿都是极其危险的。

  在2003年由当时的卫生部制定的 "人类辅助生殖技术指南 "中,移植的胚胎数量被定义如下。

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  1、每个周期移植的胚胎总数不得超过3个。35岁以下的妇女在第一个辅助受孕周期移植的胚胎数不得超过2个。

  2、自《规范》颁布以来,中国所有获准开展辅助生殖技术(ART)的医疗机构都按照这一规定进行了胚胎移植,试管婴儿技术在过去十年中变得更加成熟和先进,但多胎妊娠率仍然很高。在中国,多胎妊娠率仍然超过30%,在一些生殖中心,多胎妊娠率高达40%或更多。

  3、虽然双胚胎移植导致至少一个活产的可能性比单胚胎移植要大,但双胚胎移植容易出现一些负面的妊娠结果。一些研究表明,

  虽然双胎胚胎移植的临床妊娠率与单胎胚胎移植相似,但多胎妊娠与妊娠高血压疾病、妊娠肝内胆汁淤积症、贫血、先兆子痫、胎盘早剥、前置胎盘、弱产、羊水、胎位异常、胎膜早破和早产、低出生体重和胎儿生长异常有关。

  妊娠高血压疾病在双胎妊娠中可高达40%,比单胎妊娠的发病率高3-4倍。它们开始得早,而且很严重,可导致心肺并发症。

  50%的双胎妊娠发生早产,胎儿畸形的发生率是单胎妊娠的两倍。如果发生早产,早产儿发生呼吸窘迫综合征、肺炎、败血症、低血糖和贫血的风险也会更高。

  在一项评估世卫组织多国调查的研究中,与单胎妊娠的母亲相比,双胎妊娠的母亲发生危及生命的状况、濒临死亡(MNM)、严重并发症和死亡的潜在风险分别为2.14、3.03、3.19和3.97倍。

  因此,为了减少多胎妊娠给母亲和孩子带来的风险,越来越多的国家正在推广单次胚胎移植,以降低多胎妊娠率,改善母亲和孩子的结局。对于高龄患者,医生也希望尽可能地控制多胎妊娠率。

  2017年美国生殖医学会(ASRM)限制试管婴儿移植胚胎数量的指南已经进一步限制,以鼓励单胎妊娠,减少多胎妊娠。这意味着建议35岁以下的人选择性地移植单个胚胎或囊胚。

  目前,中国所有的生殖中心在试管婴儿治疗中已基本停止了3个胚胎的移植,但大多数患者仍然移植2个胚胎或囊胚。然而,选择性的单胚胎移植或单囊胚移植已成为生育医学的一个趋势。选择性单胚胎移植是指在所有胚胎或囊胚中选择最好的进行移植,以确保一定的妊娠率,同时也减少双胎妊娠的风险。